واژینیسموس (واژینیسم)
واژینیسموس (واژینیسم)
واژینیسموس (واژینیسم) یا دخول غیر ممکن ناشی از انقباض غیر ارادی عضلات ناحیه واژن در هنگام دخول بوده و می تواند دائمی یا عود کننده باشد.این بیماری می تواند منجر به ناراحتی، از دست دادن اعتماد به نفس و مشکلات در روابط بین زوجین شود. این مشکل همچنین می تواند مانعی بر سر راه فرزند دار شدن بوده و حتی معاینات لگنی یا رحمی را نیز دشوار یا غیر ممکن کند.
عضله اصلی تنگ کننده واژن “پوبوکوکسیژئوس” عضله ای است به شکل یک ۸ انگلیسی که از استخوان عانه تا استخوان دنبالچه امتداد داشته و تمام پیرامون سوراخهای پیشابراه، واژن و مقعد را احاطه کرده است.این عضله همان عضله ای است که انقباض غیرارادی همیشگیش باعث کنترل ادرار و ممانعت از تخلیه آن بوده و انقباض ارادیش باعث قطع دفع ادرار و مدفوع است.مکانیزم عملکرد این عضله قوی به این صورت است که انقباض آن باعث بسته شدن همزمان سه حفره مقعد،واژن و مجرای ادرار خواهد بود.در واژینیسموس انقباض غیر ارادی این عضله منجر به دخول ناممکن خواهد بود.
واژینیسموس بر اساس زمان شروع و بروز، در دو گروه تقسیم بندی می شود:
واژینیسموس اولیه : به مواردی اطلاق می شود که زن در اولین نزدیکی جنسی دچار انقباض واژن و اختلال در نزدیکی شده و امکان بروز انقباضات ناخواسته واژن در هنگام معاینه واژینال نیز وجود دارد.
واژینیسموس ثانویه :انقباض واژن و اختلال در نزدیکی پس از سالها انجام رابطه جنسی و دخول موفق تحت تاثیر جراحی زنان و عفونت و واکنشهای روانی نسبت به همسر، یائسگی و خشکی واژن
علائم:
- منقبض شدن غیر ارادی واژن است که می تواند دخول را دشوار یا حتی غیر ممکن کند
- احساس درد و سوزش در هنگام دخول یا وارد شدن چیزی به واژن
عوامل:
عوامل روحی – روانی:
احساس ترس،شرم و گناه
- تجربه تجاوز،رابطه جنسی یا معاینه دردناک،ترس از بارداری و …
- نوع تربیت،باورها و تابوهای فرهنگی
مشکل در روابط بین زوجین
- خستگی یا افسردگی
درد وعوامل جسمی:
- اختلالات آناتومیک واژن
- ولوودینیا (نوعی درد نوروپاتیک ناشی از حساسیت بالای پایانه های عصبی واژن)
- جراحی در ناحیه تناسلی،آسیب های حین زایمان واژن،زخم و جراحت در واژن
- عفونت ناحیه تناسلی
- پرتودرمانی ناحیه لگن
- خشکی واژن
- عوارض جانبی برخی داروها
- آندومتریوز
تشخیص:
- دریافت شرح حال
- معاینه لگنی
درمان:
- مشاوره و روان درمانی
- درمان داروئی (تجویز آرام بخش و …)
- استفاده از وان آب ولرم به مدت ۱۵ تا ۲۰ دقیقه قبل از برقراری رابطه جنسی
- استفاده از ژلهای لوبریکنت
- استفاده از دیلاتور
- تزریق بوتاکس برای غیر فعال کردن عضلات منقبض کننده واژن در هنگام نزدیکی با اثر ۳ تا ۶ ماهه،عدم تجربه نزدیکی دردناک طی این مدت می تواند منجر به رفع مشکل پس از از بین رفتن اثر بوتاکس شود.
- انجام تمرینات کگل ویژه تقویت عضلات کف لگن
- جراحی رفع انسداد و بزرگ کردن واژن
- درمان آندومتریوز
با تشکر و آرزوی سلامتی مدیر سایت دکتر نیلوفر فرهنگی جراح و متخصص زنان و زایمان و نازایی